心臓へ酸素や栄養を運ぶ 冠動脈 をひろげ、血液の流れをよくする働きがあります。; 狭心症や心不全などを治療するお薬です。; 血圧を下げるお薬です。 血管をひろげる働きがあります。 心筋梗塞の二次予防として、発作時に有効と言われているニトログリセリンの作用と副作用について説明します。ニトログリセリンは、治療を目的とした薬ではなく対処薬です。その作用とともに副作用や薬代についても理解しておきましょう。

ミオコール点滴静注50mgの主な効果と作用.

ニトログリセリン（にとろぐりせりん、nitroglycerin）とは、硝酸薬であり、血管拡張薬の一種である。内服すると肝臓で代謝され失活してしまうため、舌下錠や舌下スプレー、貼付剤、注射薬といった形で … 今回は狭心症治療薬で硝酸薬のニトログリセリンについてお話していきます。剤形としては舌下錠、テープ、スプレーなどがあります。 スポンサーリンク 目次1 ニトログリセリンとは？2 虚血性心疾患と経皮的冠動脈形成術とは？2.1 … 舌下錠は主にニトログリセリン製剤など、狭心症の発作時に急速な効果発現を期待して服用されるものです（図1）。 図1 口腔 内与薬の方法 作用時間はほかの経口薬剤と比較して短時間ですが、 緊急時の服用 としては都合のよいようにつくられています。 セファメジンa注射用などのセフェム系抗生物質、ベントシリン注射用などのペニシリン系抗生物質、チエナム点滴静注用のカルバペネム系抗生物質は、30分以上(できれば60分以上)かけて点滴投与しましょう。 これらを急激に血管内に注入してしまうと､血管痛や血管炎のリスクが高まってしまいます。 また、これらの薬剤は副作用としてアレルギーがよく知られていますが、ゆっくりと投与するように心がけましょう。 そして、こまめに患者観察することで、アレルギーが起きたときの被害を最小限に抑えることができます。 カルバペネム系抗生物質では急速投与でけいれんや意識障害のリスクが高まります。 高カロリー輸液は、注入速度が速すぎると身体の代謝能を超え、身体に負荷をかけてしまうので注意しましょう。看護師専門雑誌、エキスパートナースを元に勉強したことをまとめました！仕事の割に安い給料で割があわない・・・そう感じている看護師さんは多くいます。 ニカルジピンを使用される病棟ということですので、急性期看護にあたられているのではないかとお察しします。日々緊張感のある現場での勤務、本当にお疲れさまです。早速ご質問にお答えしたいと思います。 ニカルジピンのワンショットを行う場面はあるか ニカルジピンの薬剤情報には用�

最終更新日 2018/03/07ニトログリセリン（にとろぐりせりん、nitroglycerin）とは、硝酸薬であり、血管拡張薬の一種である。内服すると体内で代謝されて一酸化窒素を生成し、細胞内の元々はダイナマイトなどの爆薬の原料として開発されたが、ダイナマイト製造工場の従業員の症状から血管拡張作用があることがわかり、後に冠動脈拡張作用があることが証明された。 執筆： 今回は狭心症治療薬で硝酸薬のスポンサーリンク目次 ニトログリセリンの製剤は多く存在します。そのため今回は誠に勝手ですが以下3つの薬品に絞ってお話したいと思います。全て一般名は まず 続いて そして ニトログリセリンの作用機序を簡単に説明すると それではまず虚血性心疾患について簡単に説明したいと思います。 心臓は自身の伸縮により血液を全身に送り出しています。1日に約10万回収縮と拡張を繰り返し、送り出される血液量は7～8トンとも言われています。心臓の働きが低下することがどれだけ危険なことかはご理解頂けるかと思います。 虚血性心疾患と言えば基本的に狭心症と心筋梗塞を意味します。狭心症とは心筋に酸素や栄養を届ける冠動脈が狭くなり、血液が十分に供給されないことで酸素不足となり胸が痛い、しめつけられる、押さえつけられるなどの症状が出現する病気です。症状は数分～15分程度で消失します。狭心症を上記により分類しましたが、書籍などにより異なりますので参考までに。ちなみに3つ目のアテロームとは血管壁にコレステロールが蓄積することでできる粥状の塊のことです。これが安定した状態なのが安定狭心症。 動脈硬化が進行するとアテロームが固まって血管壁が盛り上がり、プラークと呼ばれるコブを形成します。プラークは薄い皮膜で覆われており、非常に破れやすくなっています。この状態が不安定狭心症です。 プラークが破れると出血し、これを止めようと血栓が作られて血管が狭くなり酸素の供給が不十分になってしまうのです。いつ心筋梗塞を起こしてもおかしくない状態です。心筋梗塞は動脈硬化の進行により冠動脈が狭くなったところに血栓が詰まってしまい、そこから先の心筋が壊死してしまう病気です。狭心症は冠動脈が狭くなるもののまだ血流は途絶えませんが、心筋梗塞は完全に閉塞してしまいます。 痛みは狭心症の比ではありません。３０分以上持続する上、吐き気や発熱、冷や汗、呼吸困難などをともなう場合もあります。壊死した部分が拡がるとショックを起こし死亡する可能性があります。他にも不整脈を合併することもあり、非常に危険です。 狭心症、心筋梗塞いずれも根底として動脈硬化の存在があり、高血圧や糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症、肥満、喫煙などが危険因子として挙げられます。これは動脈にカテーテルを挿入することで狭くなっている部分を拡げるというものです。具体的には先端にバルーンを装着したカテーテルを挿入し、狭くなっている部分でバルーンを膨らませて強引に拡げます。 最近ではバルーンに金属製の網状の筒（ステント）を装着した状態で膨らませて、ステントを留置することも行われています。これにより再狭窄をかなりの確率で予防できるようになりました。ただしゼロではないため定期的な検査は必要です。スポンサーリンク 狭心症の薬を理解する上で知っておいた方がいいのが前負荷と後負荷についてです。 想像してみてください。例えば心臓に戻ってくる血液の量が多いと心臓にとってどうでしょうか？その分多くの血液を送り出す必要が出てくるため、たくさんの酸素が必要になり心臓に負担がかかりますよね。これを この時心臓の前の静脈を拡げればどうでしょう？心臓に戻ってくる血液の量が減る（プールされる）ため、送り出す血液量も減る、つまり心臓の負担が軽くなりそこまで酸素を消費しなくてもよくなります。これを前負荷の軽減と言います。 次に心臓が血液を送り出す時に動脈が狭いとどうでしょうか？相当な力が必要になる＝多くの酸素が必要になることが想像できますよね。これを そこで動脈を拡げてあげるとそこまで力を入れなくても多くの血液を送り出すことができるようになり、酸素の消費量も減ります。これを後負荷の軽減と言います。上の画像をご覧下さい。硝酸薬であるニトログリセリンは体内に入ると一酸化窒素（以下NO）に変化し、グアニル酸シクラーゼという酵素を活性化します。 グアニル酸シクラーゼはグアノシン三リン酸（以下GTP）からサイクリックGMP（以下cGMP）への合成を促します。 続いてcGMPはGキナーゼと呼ばれる酵素を活性化します。Gキナーゼにより ニトログリセリンは静脈と動脈のいずれも拡張するため、前負荷と後負荷が軽減し酸素の消費量を抑えることができます。 またニトログリセリンは冠状動脈を拡張する作用も持っており、これにより酸素の供給量が増えます。これらの作用により狭心症の症状改善が期待できるのです。 それでは各製剤について簡単に説明していきましょう。舌下投与後1～2分程度で効果が発現し30分程度持続します。もし舌下投与後5分経過しても効果が現れない時は、もう1錠追加します。更に5分経過しても効果が現れない時はまた1錠追加します。これでも（1回の発作で3錠舌下しても）改善がみられない場合は直ちに主治医に連絡します。 ニトロペンは口の粘膜から吸収することで効果を発揮します。ニトロペン同様発作を改善する薬です。発作時舌下に1噴霧します。噴霧後3分経過しても効果が現れない時はもう1噴霧追加投与します。それでも効果が現れない場合は主治医に連絡します。 必ず1回1噴霧で使用して下さい。苦しいので何回も噴霧したい気持ちはわかりますが、1回に3噴霧以上すると急激に血圧が低下して意識を失うことが報告されています。ニトロペン同様座って使用するようにしましょう。皮膚から吸収されるため嚥下困難の方や消化管に問題のある方にも使用することができるのがメリットです。作用は1時間程度で発現し、24時間程度持続します。胸部、腰部、上腕部に毎日貼り替えて使用します。 主なものは頭痛、頭重感、めまい、動悸などです。これらは血管が拡張することにより血圧が低下するために起こります。頭痛については継続して服用していくと慣れることが多いです。 ニトロダームTTSについては貼付部位における接触性皮膚炎（発赤、かゆみなどのかぶれ）がみられる場合があります。 ミオコールスプレーでは舌のしびれ、刺激感や痛みがなども報告されています。これはエタノールが含まれていることに起因するかもしれません。アルコールに過敏な方は医師に伝えるようにしましょう。 ニトログリセリンはシルデナフィルクエン酸塩（バイアグラ、レバチオ）、バルデナフィル塩酸塩水和物（レビトラ）、タダラフィル（シアリス、アドシルカ、ザルティア）などの こちらの図をもう一度見て下さい。cGMPにホスホジエステラーゼ（以下PDE）という酵素が作用すると5′-GMPに分解され活性が失われます。 PDEが阻害されるとcGMPの分解が抑えられます。つまりcGMPの量が増えることで急激に血圧が低下する危険があるため併用禁忌となっているのです。 また それではニトログリセリンについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。こちらの記事もおすすめですタグ : 「「

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